新的红细胞输注指南推荐个体化方法

由罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院杰出医学教授杰弗里·卡森担任联合的国际专家小组制定了新策略指南，有助于保护血液供应并预防输血引起的并发症。

该指南发表在《美国医学会杂志》上，建议采用更严格的方法来确定可能不需要红细胞输注的患者的最佳治疗方法。

该小组敦促根据具体情况考虑整体临床背景“包括体征、症状、合并症、病情以及患者之间不同的患者价值观和偏好”，以确保每位患者得到最佳治疗。

它检查了过去的临床试验以确定最佳的输血策略。对于成人，专家们审查了 45 项随机临床试验，总计 20,599 名患者;对于儿科人群，他们审查了代表 2,730 名患者的七项随机临床试验。专家组将患者结果与基于血红蛋白的限制性输血阈值(定义为 7 至 8 g/dL)与更宽松的输血阈值(定义为 9 至 10 g/dL)进行了比较。

他们建议，当血红蛋白浓度低于 7 g/dL 时，无论是否患有血液学和肿瘤学疾病，住院成年患者均应考虑输血。或者，根据大多数试验中使用的限制性策略阈值，临床医生可以为接受心脏手术的患者选择 7.5 g/dL 的阈值，为接受骨科手术或患有心血管疾病的患者选择 8 g/dL 的阈值。

他们建议，对于危重儿童和那些心率和血压稳定、没有血氧含量低或血红蛋白异常(如镰状细胞病)的危重儿童和那些有危重风险的儿童，当其血红蛋白浓度升高时，应考虑输血。小于 7 克/分升。

对于心率和血压稳定的先天性心脏病儿童，建议根据心脏异常和手术修复阶段确定输血阈值：对于接受双心室修复的儿童，建议阈值7 g/dL;对于单心室 1 姑息治疗的儿童，建议阈值为 9 g/dL;对于患有未矫正的先天性心脏病的儿童，建议阈值为 7-9 g/dL。

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