医生们正在讨论针对潜在痴呆和认知障碍患者的最佳筛查工具和实践

在《年鉴》的新专题“超越指南”中，两位专家审查了有关认知障碍的现有证据，以确定有效的筛查工具、改善患者治疗结果的干预措施，以及他们建议进行认知障碍 (CI) 筛查的情况。

所有超越指南的功能均基于波士顿贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC) 的医学部大查房，包括《内科医学年鉴》中发表的印刷版、视频和教育内容。

根据美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册，痴呆症的定义是一个或多个认知领域的显着下降，干扰一个人日常活动的独立性。轻度认知障碍与痴呆不同，轻度认知障碍不足以影响独立性。

有多种筛查测试可用于认知障碍。筛查试验呈阳性并不能诊断 CI;相反，它应该导致额外的测试来确认诊断。经过对证据的审查，美国预防服务工作组 (USPSTF) 于 2020 年得出结论，证据不足以评估老年人认知障碍筛查的利弊平衡(“I 声明”)。USPSTF确实澄清，虽然证据不足，但识别CI可能有重要原因。

BIDMC Grand Rounds 讨论者包括美国预防服务工作组、哈佛医学院医学教授 Michael Barry(医学博士)和 Deborah Blacker(医学博士、科学博士)、马萨诸塞州精神病学系和阿尔茨海默病研究中心成员综合医院和哈佛医学院精神病学教授最近就 B. 女士的病例进行了辩论，她是一位 75 岁的女性，她和她的初级保健医生想知道，考虑到多种危险因素，是否应该对她进行记忆丧失筛查以及她积极主动地进行医疗护理的愿望。

巴里博士解释了“我”声明的基本原理，以及直接或间接证据途径缺乏足够的证据来建议或反对筛查。Blacker 博士同意现有的筛查测试存在可靠性问题，特别是在某些患者群体中。两位讨论者还一致认为，现有药物的功效有限，并且尚未观察到可以改变病程。

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