为治疗急性肝衰竭制定的建议

美国胃肠病学会发布并发表在《美国胃肠病学杂志》7 月号上的临床指南中，提出了急性肝衰竭 (ALF) 的识别、治疗和管理的建议。

田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的 Alexandra Shingina 医学博士及其同事审查了科学证据，以制定 ALF 的识别、治疗和管理建议。

作者提出了 10 项建议(四项是强建议;六项是有条件的)，并在没有有力证据的情况下使用关键概念总结了专家意见。强烈建议包括使用去甲肾上腺素作为一线血管升压药治疗液体复苏难治性低血压;对疑似 N-乙酰基对氨基苯酚 (APAP) 中的患者早期给予 N-乙酰半胱氨酸 (NAC);对非 APAP ALF 患者开始静脉 NAC;由于乙型肝炎病重新激活而导致 ALF 患者开始抗病治疗。

有条件的建议包括，在没有活动性出血或即将进行高风险手术的情况下，不要常规纠正凝血功能障碍;如果血流感染率或 21 天亡率没有改善，则不要常规使用预防性抗菌药物。在一般管理方面，全面的检测对于阐明诊断和排除潜在的慢性肝病至关重要。

作者写道：“ALF 是一种医疗紧急情况，如果及早识别和治疗，可能是可逆的。”“ALF 必须与慢性肝衰竭急性发作和失代偿性肝硬化区分开来，因为治疗方法有很大不同。

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