慢性肾病患者的急性肾损伤与肾功能恶化无关

一项针对慢性肾病 (CKD) 住院患者的研究发现，一旦充分考虑入院前的特征差异，急性肾损伤 (AKI) 并不能预测肾功能轨迹的恶化。相反，作者认为 AKI 后观察到的肾脏疾病快速衰退的许多决定因素可能在 AKI 之前就已经存在。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

现在许多人认为 AKI 是肾功能加速丧失的独立危险因素。这导致了研究重点、实践模式和公共卫生目标的变化。然而，之前将 AKI 与随后肾功能更快丧失联系起来的研究存在方法学局限性，包括对患有 AKI 的患者与未患有 AKI 的患者之间的差异控制不足。

加州大学旧金山分校的研究人员及其慢性肾功能不全队列(CRIC 研究)的同事分析了 3,150 名 CKD 患者的数据，以确定 AKI 是否与随后的肾功能轨迹独立相关。

数据显示，在中位随访 3.9 年的时间里，433 名 CKD 患者出现了 612 例 AKI。在调整患者特征后，例如住院前估计的肾小球滤过率 (eGFR) 斜率和蛋白尿水平，AKI 并未预测随后肾功能轨迹的恶化。相反，作者强调，他们的结果表明，AKI 后观察到的大部分肾脏疾病可能在 AKI 之前就已存在。

他们建议临床医生重点关注压平 eGFR 斜率和治疗蛋白尿。作者确实承认，AKI 的诊断确实提供了识别高危患者并实施循证干预措施以减缓 CKD 进展的机会。

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