研究发现手术可降低肥胖和睡眠呼吸暂停患者发生重大心脏事件和亡的风险

手术，也称为或代谢手术，可使中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的主要不良心血管事件 (MACE) 风险降低 42%，包括心力衰竭、心脏病发作、中风和心房颤动(OSA)，根据克利夫兰诊所的一项新研究，并于今天在美国代谢和外科学会 (ASMBS) 2023 年度科学会议上发表。研究人员还报告称，代谢手术患者的亡风险降低了近 40%。

OSA 是一种危险的睡眠障碍，影响着全球近 10 亿成年人，其中约 70% 还患有肥胖症。肥胖会导致多余的脂肪沉积在上呼吸道周围，从而压迫上呼吸道并干扰睡眠期间的呼吸。标准治疗是持续气道正压通气(CPAP)，但该疗法只能解决症状，不能治愈，也不能降低 MACE 或亡的风险，而这种情况在 OSA 患者中发生率很高。

该研究的主要作者、克利夫兰诊所和代谢研究所所长 Ali Aminian 医学博士说：“没有其他疗法被证明可以降低肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停患者亡或患心脏病或心力衰竭的风险。”克利夫兰诊所勒纳医学院的外科教授。“手术是一种非常强大的工具，可以帮助患有睡眠呼吸暂停的患者活得更长久、更健康。”

在 2004 年至 2018 年间，克利夫兰诊所对 13,657 名诊断为肥胖和中度至重度 OSA 的患者进行了队列研究，其中 970 名患者接受了胃绕道手术或袖状胃切除术，而 12,687 名匹配的患者接受了 CPAP 或常规非手术护理。患者随访至 9 月份2022 年发生 MACE，这是一种由全因亡或心血管疾病组成的复合疾病。

10 年后，手术组中 27% 的患者发生 MACE，而非手术组中这一比例为 35.6%。与非手术组体重减轻低于 5% 的患者相比，体重减轻约 25% 的手术患者的全因亡率也降低了 37%(9.1% vs. 12.5%)。

ASMBS 总裁、外科医生 Teresa LaMasters 医学博士表示：“与常规护理相比，手术不仅可以改善肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暂停症状，而且可以很大程度上减少或消除经常伴随手术发生的心血管并发症。”和委员会认证的肥胖医学医师，他没有参与这项研究。“患者和他们的医生应该认真考虑这个选择，并确定它是否适合他们。进一步的研究可能会探索对结果产生最佳临床影响所需的体重减轻阈值。

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