因素最大化瑜伽 物理疗法对服务不足人群背痛的影响

新研究表明，与阅读循证自助材料相比，患有慢性腰痛 (cLBP) 的人从瑜伽和物理疗法中获得更好的效果。虽然这一发现在许多患者特征中是一致的，但在那些已经服用止痛药来治疗他们的病情的人和那些不担心运动会使他们的背痛加重的人中观察到更大的影响。由波士顿医学中心的研究人员领导并发表在《疼痛医学》上的研究结果还表明，与接受物理治疗相比，那些希望瑜伽做得好的人如果接受瑜伽，他们的功能更有可能得到有意义的改善。

研究主要是非白人和低收入患者群体，该临床试验的结果表明，总体而言，39% 的参与者对三种治疗方案中的一种做出反应，对瑜伽或物理疗法的反应更好(42% ) 高于自理组 (23%)。对瑜伽和物理疗法有反应的人数比例没有显着差异——两者都显示出与背部相关的身体机能有相似的改善。在同时使用止痛药治疗慢性腰痛的研究参与者中，与自我护理 (11%) 相比，瑜伽 (42%) 或物理疗法 (34%) 的参与者更多，观察到效果显着。

这项研究强调了恐惧对患者预后的影响。在被确定对体育活动较少恐惧的参与者中，53% 的人更有可能对瑜伽做出反应，42% 的人更有可能对物理治疗做出反应，而不是自我保健 (13%)。相比之下，在开始时对参加体育活动有高度恐惧回避的参与者中，对三种治疗方案有反应的人的比例显示对治疗没有额外的反应。

“患有慢性腰痛的成年人可以从包括瑜伽或物理疗法在内的多学科治疗方法中受益，尤其是当他们已经在使用止痛药时，”波士顿医疗中心的脊椎按摩医师 Eric Roseen, DC, MSc 说。

瑜伽干预包括 12 节每周 75 分钟的哈他瑜伽课程，包括姿势、放松和冥想练习、瑜伽呼吸和瑜伽哲学。家庭瑜伽用品鼓励和支持每天进行 30 分钟的家庭练习。物理治疗干预包括 12 周内 15 次一对一的 60 分钟预约。在每次预约期间，物理治疗师都使用基于治疗的分类方法并监督有氧运动，同时提供书面说明和用品以在家中继续锻炼。自我护理干预包括阅读背痛手册，一个全面的资源，描述了慢性腰痛的循证自我管理策略，包括拉伸、强化以及心理和社会因素的作用。参与者每三周接到一次关于阅读的登记电话。

该研究涉及 299 名患有慢性腰痛的参与者，他们在安全网医院和七个符合联邦资格的社区健康中心接受为期 12 周的治疗。进行了一项探索性分析，以确定患者水平的特征，这些特征可以预测身体功能的大幅改善和/或修改瑜伽、物理治疗或自我护理的有效性。作为改善预测因子或治疗效果调节因子研究的特征来自社会人口学、一般健康、背部相关、心理和治疗预期数据等领域。

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