PROSPECT 试验扩大了可切除直肠癌患者的治疗选择

美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 胃肠道癌症资源小组今天就针对直肠癌患者的PROSPECT 临床试验发表了以下声明：

“PROSPECT 试验旨在了解局部晚期直肠癌的标准治疗——术前放疗联合低剂量化疗——是否可以选择性地被更具侵略性的化疗(称为 FOLFOX)替代，对于患有直肠癌的患者无需放疗对化疗的初始反应良好。假设是如果单独化疗对治疗癌症同样有效，则可以省略放疗。除了癌症外，还仔细监测试验中与治疗相关的副作用和整体生活质量的患者-相关结果，例如无病生存期和无癌症复发的时间长度。

“该试验表明，两个研究组与癌症相关的结果非常相似，但与许多新闻报道相反，结论并不是应该省略放射治疗。为什么?在这项研究中[发表在临床肿瘤学杂志] , 单独化疗 (41%) 的显着副作用发生率实际上高于化疗和放疗联合治疗 (23%)。单独接受化疗的患者增加的性包括焦虑、食欲不振、便秘、抑郁、吞咽困难、呼吸急促、水肿、疲劳、口腔溃疡、恶心、呕吐和神经病变。通过额外的随访，这些症状有所改善，但我们仍在等待长期副作用的结果，尤其是神经病变。

“虽然该试验没有明确得出结论认为应该省略放射治疗，但它确实证实了患者现在可以选择 FOLFOX 而不是放化疗，这取决于他们认为破坏性最小的性特征。在试验中，患者的整体质量生活测量值与任一治疗非常相似。

“还值得注意的是，该试验故意仅限于直肠癌分期范围相对较窄的患者，结果不适用于肿瘤较大、靠近肛门的直肠低位肿瘤或多发淋巴肿大的肿瘤患者化疗组包括选择性使用放疗，10% 的患者需要放疗，因此即使患者选择单独化疗，也有 10% 的机会可能需要放疗，具体取决于肿瘤对化疗的反应程度。

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