血管造影仍然经常用于诊断紧急情况下的低风险肺栓塞

对因疑似肺栓塞 (PE) 而进入急诊室 (ED) 并使用计算机断层扫描肺血管造影 (CTPA) 进行评估的人员进行的分析发现，尽管最近有限制其使用的规定，但临床医生反而增加了 CPTA 的使用随着对 PE 尤其是低风险 PE 诊断的增加。该分析发表在《内科医学年鉴》上。

急诊室疑似 PE 患者的推荐诊断策略遵循 3 个步骤：评估临床可能性，如果需要则进行 D-二聚体测量，如果阳性则进行包括 CTPA 在内的胸部影像学检查。自 1990 年代以来，CTPA 的使用和随后的 PE 诊断大幅增加，引发了对 CTPA 过度使用和 PE 过度诊断风险的担忧。

过度诊断与并发症有关，包括肾损伤、过敏反应、辐射暴露的长期并发症和不必要的抗凝治疗。自 2010 年以来，已经制定了多项决策规则来减少对胸部影像学检查的需求，方法是减少对 D-二聚体检测以排除 PE 的需要，或者通过提高胸部影像学检查的 D-二聚体阈值。

来自索邦大学、Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 和皇家伦敦医院的研究人员对 2015 年 1 月至 2019 年 12 月期间在急诊室进行疑似 PE 的 CTPA 患者进行了分析。作者在他们的分析中纳入了 8,970 例 CTPA。

他们观察到急诊室更频繁地使用 CTPA 并且更频繁地诊断 PE，包括低风险 PE。作者还观察到门诊管理的增加和重症监护病房入院比例的降低。作者强调，他们的发现并不表明 CTPA 过度使用的增加，而是表明有更多诊断轻度 PE 的趋势。

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