首创的研究证实了心脏导管插入术的桡动脉远端通路的安全性

在心血管造影与介入学会 (SCAI) 2023 年科学会议上，作为最新的临床研究介绍了用于心导管插入术和介入术 (DIPRA) 的远端与近端桡动脉通路研究的一年结果。单中心、随机对照试验评估了手部功能的结果以及传统桡动脉近端 (PRA) 通路与桡动脉远端 (DRA) 通路相比用于心导管插入术的有效性。

目前接受经皮介入治疗的患者指南推荐 PRA 通路。PRA 的并发症是桡动脉闭塞或血管阻塞，这可能会影响未来冠状动脉旁路手术、透析或其他心血管手术的动脉通路。

DIPRA 研究将 300 名患者按 1:1 的比例随机分配到通过 DRA 或 PRA 进行心导管插入术。主要终点是手部功能从基线到一年的变化。手功能是 QuickDASH 问卷、手握力测试和拇指-食指捏测试的综合。次要终点包括通路可行性、桡动脉通畅性和并发症。

在完成一年随访的 216 名患者中，112 名随机分配至 DRA，104 名分配至 PRA。两组的穿刺点出血率相似(DRA 0% vs. PRA 1.4%;p=0.25)。与 2 名 PRA 患者相比，6 名 DRA 患者无法进入。1 例 PRA 患者发生桡动脉闭塞，而 2 例发生在 DRA 患者中。在 1 年时，手部功能的变化没有显着差异，握力(DRA 0.7 [-3, 4.5] vs. PRA 1.3 [-2, 4.3] kg;P=0.57)，捏握(DRA - 0.1 [-1.1, 1] 对比 PRA -0.3 [-1, 0.7] kg;P=0.66)和 QuickDASH(DRA 0 [-6.6, 2.3] 对比 PRA 0 [-4.6, 2.9] 点，P= 0.58)。一年时，PRA 和 DRA 的手部综合功能相当。

“我们知道桡动脉闭塞是通过手腕重复心脏导管插入术的潜在并发症。我们还知道拇指根部的远端桡动脉通路发生这种并发症的风险较低，”医学博士 Karim Al-Azizi 说， FSCAI，德克萨斯州普莱诺的 Baylor Scott & White Health 的介入心脏病专家，也是该研究的主要作者。“在 SCAI 上展示的一年安全性结果令人放心，并为医生提供了一种替代方法，用于需要桡动脉通路的患者，例如需要透析通路的慢性肾病患者或需要旁路移植术的冠状动脉疾病患者。”

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