积极的血压控制可以预防常见的心脏病

心脏传导障碍通常会导致严重或致命的并发症，包括完全性心脏传导阻滞或心力衰竭。当心脏的正常电传导系统出现电阻塞时，就会发生左心室传导疾病。减轻其影响的治疗包括植入永久性起搏器，但目前还没有经过验证的预防策略。

在 3 年 2023 月 <> 日发表在《美国医学会心脏病学》上的一项研究中，第一作者 Emilie Frimodt-Møller，医学博士和资深作者 Gregory Marcus，医学博士，MAS 利用了一项前瞻性试验，其中高血压患者被随机分配到或多或少积极的血压(BP) 控制。他们发现，强化血压控制与较低的左心室传导疾病风险有关，表明左心室传导疾病可能是可以预防的。

“这项研究是由患有完全心脏传导阻滞的患者推动的，我在那里放置了心脏起搏器，他们问，'为什么这发生在我身上?'”心脏病专家，电生理学家和加州大学旧金山分校医学教授马库斯说。“这个问题的答案尚不清楚，所以我们想看看血压可能对他们的传导疾病的发展产生的影响。

作者对多中心收缩压干预试验(SPRINT)进行了事后分析，以确定靶向强化(BP)控制与发生左心室传导疾病的风险之间的关联。SPRINT最初从美国和波多黎各的102个地点招募参与者，从2010年2015月到50年<>月进行了五年。SPRINT纳入的受试者是<>岁及以上的成年人，患有高血压和至少一种其他心血管危险因素。患有基线左心室传导疾病、心室起搏或心室预激的受试者被排除在分析之外。

参与者被随机分配到正常血压控制组(目标收缩压低于140)或更积极的血压控制组(目标血压低于120)。作为分析的一部分，作者回顾了参与者在试验过程中接受的系列心电图，发现那些随机分配到更积极的血压控制组的人在心脏左侧的传导疾病明显减少。

“这项分析表明，更积极的血压控制可能是预防这种常见疾病的一种方法，”马库斯说。“更广泛地说，使用随机对照试验数据提供了令人信服的证据，证明这种常见疾病不是不可改变的命运，而是可以改变风险的。

相比之下，研究人员发现右侧传导疾病(表现为右束支传导阻滞)没有差异。作者认为右束支传导阻滞是“阴性对照”，因为心脏右侧不受血压控制的直接影响，因此，束支传导阻滞通常与左束支传导阻滞相同的严重结局相关。

作者指出，SPRINT没有检查抗高血压药物的作用，这表明可能需要进一步研究特定药物与传导疾病率之间的关联。

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