CT 血管造影检测到的冠状动脉疾病与心脏病发作风险增加 8 倍相关

一项针对 9,000 多人的队列研究发现，在没有已知心血管疾病的无症状中年人中，亚临床阻塞性冠状动脉粥样硬化与心肌梗塞风险增加 8 倍以上有关。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

冠状动脉粥样硬化是导致心肌梗塞发展的生物学过程。这些情况共同定义了临床综合征“缺血性心脏病”。亚临床冠状动脉粥样硬化先于缺血性心脏病，并且可能在早期发展，比临床疾病发展早很多年。

50 多年来，阻塞性冠状动脉疾病(定义为冠状动脉管腔狭窄 50% 或更大)一直被认为是风险升高的一个关键特征。然而，在过去的几十年中，冠状动脉树中动脉粥样硬化的程度以及动脉粥样硬化斑块的特定形态特征已被公认为重要的危险因素。

丹麦哥本哈根哥本哈根大学的研究人员研究了 9,533 名年龄在 40 岁或以上且没有已知心血管疾病的无症状人群，以确定与心肌梗塞发展相关的亚临床冠状动脉粥样硬化的特征。使用计算机断层扫描血管造影 (CTA) 对参与者进行评估，以诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化。

作者发现 54% 的人没有亚临床冠状动脉粥样硬化。在 46% 诊断为亚临床冠状动脉粥样硬化的人中，36% 患有非阻塞性疾病，10% 患有阻塞性疾病。在被诊断患有这种疾病的人中，61% 的男性参与者和 36% 的女性参与者也发现了亚临床冠状动脉粥样硬化。这组作者说，腔阻塞性或广泛的亚临床冠状动脉粥样硬化的鉴定为没有疑似或已知缺血性心脏病的患者提供了潜在的临床相关的增量风险评估，这些患者正在接受心脏 CT 和/或心电图门控胸部 CT 以进行其他临床适应症。

爱丁堡大学 BHF 心血管科学中心作​​者的随附社论强调，这项研究提供了一个机会，可以在没有干预的情况下研究冠状动脉疾病的当代自然史，患者和临床医生都不知道扫描结果。作者补充说，该研究还提供了有关事件发生率和无症状冠状动脉疾病患病率的宝贵数据，这些数据将为公共卫生预防策略和正在进行的针对隐匿性冠状动脉疾病筛查人群的预防性治疗的临床试验提供信息。

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